防治乳腺癌，關愛“她”健康
發(fā)布時間：2021-10-19
每年的十月，是世界乳腺癌防治月；每年的10月18日，為乳腺癌防治宣傳日。設立這個特殊的日子，是為了關愛女性健康，提高廣大女性朋友對乳腺癌的知曉率，重視自我保健。
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近幾年，乳腺癌悄悄“拔尖”，已成為困擾女性的首位癌癥。
世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構（IARC）去年發(fā)布的2020年全球癌癥數據顯示，2020年，女性乳腺癌首次超過肺癌，成為全球最常見癌癥，約占新發(fā)癌癥病例的11.7%。
新聞播報乳腺癌圖
其中，中國女性2020年乳腺癌新發(fā)例數為42萬，也成為我國女性新發(fā)癌癥病例數之首。
根據我國乳腺癌發(fā)病情況來看，呈現(xiàn)出“兩個小高峰”：一個是在45-55歲，另一個是在65-75歲。
更年期前后，女性內分泌開始失去平衡，此時也是乳腺“動蕩不安”的時期；加之身體機能逐年下降，致癌因素積累，也就給了癌癥可乘之機。
雖然，遺傳、易感基因突變等無法改變，但生活中積極控制體重、合理運動以及保持良好的情緒等，都有助于降低乳腺癌的發(fā)生風險。
癌癥發(fā)病前十位圖
1. 避免負面不良情緒
負面情緒會導致內分泌紊亂，跟乳腺疾病，尤其乳腺增生等良性疾病相關。而長期處于負面情緒易增加癌癥的發(fā)病率。
2. 保持健康體重
2021年中華腫瘤雜志刊發(fā)的一項研究納入了12項觀察性研究的系統(tǒng)評價和Meta分析結果顯示，在隊列研究中脂肪含量最高的人群患乳腺癌風險是脂肪含量最低的人群的1.44 倍。脂肪組織也會產生少量雌激素，脂肪量越多，其產生的雌激素量也就越多，雌激素水平高會增加乳腺癌的發(fā)病風險。
過度肥胖會增加絕經后乳腺癌發(fā)病風險。而規(guī)律的運動不僅有助于控制體重，也有助于降低癌癥風險。
3. 減少高糖、高脂飲食
俗話說病從口入，多吃蔬菜和水果，少吃油炸食品、高脂、甜食等。
從癌細胞發(fā)展為乳腺癌，是一個相當長的過程。如果發(fā)現(xiàn)乳房出現(xiàn)了如下變化，建議及時就醫(yī)檢查，排除乳腺癌風險。
1. 乳頭的改變：乳頭流出血性的液體，或乳頭皮膚出現(xiàn)了糜爛潰瘍結痂。
2. 乳房外觀的改變：乳房出現(xiàn)不對稱，一側大一側小，或乳房皮膚和輪廓發(fā)生改變，如皮膚有紅腫、破潰，橘皮樣的改變或者酒窩征。
3. 乳房腫塊：最常見的是乳房腫塊。
4. 腋窩和鎖骨上摸到腫塊：覺得有硬塊或者厚度有變化，需要警惕，因為可能存在淋巴結轉移癥狀。
乳腺癌癥狀圖
此外，早期乳腺癌一般癥狀不明顯，也容易被大眾忽視，因此體檢顯得尤為重要。目前，乳腺鉬靶（乳腺X線篩查）和B超檢查仍是常用且有效的乳腺癌篩查手段。
對此，列出以下篩查建議：
1. 45-69歲的一般風險女性，推薦進行規(guī)律性篩查；40-44歲的一般風險女性則按個體化情況選擇是否篩查。
2. 存在早發(fā)乳腺癌家族史且自身攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變的高風險女性，篩查起始年齡可提前至35歲；其他乳腺癌高風險女性，篩查起始年齡可提前至40歲。
乳腺疾病篩查圖
1. 一般風險女性，推薦每2年1次乳腺X線篩查。
2. 有早發(fā)乳腺癌家族史且自身攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變的乳腺癌高風險女性，推薦每年1次乳腺磁共振檢查。
3. 對40-44歲無早發(fā)乳腺癌家族史或不攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變的其他乳腺癌高風險女性，推薦每年1次乳腺超聲篩查。45歲以上其他乳腺癌高風險女性，推薦每年1次乳腺X線聯(lián)合乳腺超聲篩查。
雖然乳腺癌成為困擾女性的首位癌癥，但乳腺癌并不是一個致死率很高的惡性腫瘤。早期乳腺癌患者的五年生存率可達90%左右。早發(fā)現(xiàn)早治療，絕大多數的患者可以重返生活。
一般乳腺癌的治療以手術為中心，包括手術、化療、放療、內分泌治療和分子靶向治療等手段。70%以上的乳腺癌患者選擇手術切除乳房，不過切除乳房也意味著失去了第二性征。一項調查顯示，97.5%的乳腺癌手術患者對此感到憂慮，93.3%的乳腺癌手術患者在乳房切除后自卑感增強。
乳腺癌癥狀圖
好在現(xiàn)在乳房重建技術可以幫助乳腺癌患者“修補”身心，有益于患者術后的心理健康和正常生活。
1. “保命”與“保乳”可兼得
乳房重建有假體植入和自體組織移植兩種手段。有些人擔心乳房植入假體或自體組織再造后，會耽誤化療和放射治療，甚至增加癌癥擴散的可能。
但其實，根據研究顯示，重建手術很少耽誤化療和放射治療，也不會增加癌癥復發(fā)或者轉移的風險。
由此可見，保命和保乳并不矛盾。從長遠看，乳房重建不僅能夠幫助患者恢復完整形體，還能改善患者的心理狀態(tài)，從而提高生存質量。
保乳or全切圖
2. 即刻乳房重建，患者少受苦
乳房重建手術，按時間又可分為即刻乳房重建和延期乳房重建，一個是切除手術后即刻進行乳房重建；一個是在乳腺癌切除術后6個月或更久行乳房重建手術。
在條件允許的情況下，即刻乳房重建只接受一次手術，而且術后沒有乳房缺失的體驗，患者精神上遭受的痛苦少，也不用承受第二次手術的痛苦。
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